Одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является вальгусная деформация стопы (Hallux valgus). Патология связана с отклонением большого пальца внутрь стопы, а внешне это проявляется образованием шишки на косточке первого пальца. Вследствие постоянного трения обуви у человека данный нарост воспаляется и болит.
Недуг сопровождается уплощением стоп и их заваливанием вовнутрь. В районе голеностопных суставов и стоп формируется Х-образное искривление, а пяточная область опирается своим внутренним краем на поверхность.
Медицинская статистика гласит, что болезнь чаще появляется у женской половины населения. Вальгус развивается постепенно, при этом со временем проблема прогрессирует. На первый взгляд такое состояние ног может показаться просто некрасивым, но на самом деле это серьезная ортопедическая проблема, которая затрагивает сухожилия, связки, кости и суставы.
Халюс вальгус может появляться в течение жизни, но также быть врожденной патологией. Болезнь диагностируется и у маленьких детей.
Причины
Врачи выделяют ряд причин формирования вальгусной деформации стопы:
- поперечное плоскостопие;
- травмы стопы и голени;
- врожденные патологии;
- эндокринные заболевания;
- нервно-мышечные болезни или осложнения заболеваний (ДЦП, полиомиелит);
- воспалительные заболевания суставов (артриты);
- неудобная обувь (высокий каблук, плоская подошва, узкий носок).
Медики отмечают, что главным фактором, влияющим на развитие патологии, является врожденная дисплазия соединительной ткани. Нарушения осанки и избыточный вес могут способствовать зарождению вальгуса.
Бывают случаи выявления патологии у новорожденных или у детей, которые начинают делать первые шаги. Связано это с тем, что ребенку подобрана неправильная обувь, у него недостаток физической нагрузки. У беременных женщин часто возникает данная деформация из-за резкой прибавки веса и усугубления старой проблемы.
Принято классифицировать степени вальгуса:
- начальная или умеренная, когда высота продольного свода 15-20 мм, а угол наклона пятки 15 градусов. На данном этапе человек не чувствует болезненных ощущений;
- средняя характеризуется высотой свода до 10 мм и углом пятки до 10 градусов. Больной начинает ощущать при нагрузке боль и дискомфорт;
- тяжелая (запущенная) устанавливается при высоте свода 0-5 мм и наклоне пятки под углом 0-5 градусов. Пациент постоянно жалуется на боли в суставах и мышцах при длительной нагрузке.
Обращаясь к международной классификации болезней (МКБ), становится понятно, что Халюс вальгус обозначается как М-20.1 — наружное искривление большого пальца.
Симптомы
Чаще всего Hallux valgus развивается у детей. Если вовремя не скорректировать патологию, она останется навсегда с человеком. Усугубление недуга может проявиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей деформация протекает с болями.
Среди основных симптомов вальгусной деформации пальца стопы пациенты отмечают:
- боли при ходьбе или статической нагрузке;
- дискомфорт после длительного ношения неудобной узкой обуви;
- нарушение походки;
- болезненность в мышцах голени.
Другими жалобами больных выступают:
- отечность, покраснения вокруг основания большого пальца;
- мозоли первого и второго пальцев;
- болезненные ощущения пальцев;
- утолщение кожи вокруг деформированного участка;
- мешающие при ношении обуви шишки на первом пальце.
При врачебном осмотре больного можно выявить:
- выпячивание ниже внутренней лодыжки, возникшее из-за смещения головки таранной кости;
- отведение переднего отдела по отношению к заднему;
- искривление в продольной оси стопы;
- отклонение пятки кнаружи;
- выступ внутренней лодыжки;
- возникновение болезненных ощущений при пальпации по внутреннему края подошвенного апоневроза, над наружной лодыжкой и под ладьевидной костью;
- болезненность в мышцах голени;
У взрослых вальгус сопряжен с морфологическими изменениями. В этот период недуг сопровождается болезненными ощущениями при повышенной нагрузке или длительной гиподинамии, наборе веса. У женщин осложнить течение болезни может климактерический период.
Диагностика
Диагноз Hallux valgus устанавливается на основе внешних проявлений и путем инструментальных исследований. Врач травматолог-ортопед, осматривая пациента, фиксирует уплощение сводов стопы, изменения лодыжек и отклоняющую кнаружи пятку.
Для дополнительной диагностики вальгуса предлагается провести:
- плантографию;
- рентгенографию;
- подометрию.
Рентгенограмма позволяет выявить уменьшение свода стопы, нарушение взаиморасположения отделов стопы и отдельных костей в области предплюсны. Чтобы оценить нагрузку на стопы, проводят подометрию. Наличие и вид плоскостопия можно распознать благодаря компьютерной плантографии.
Больные с паралитическими и спастическими нарушениями проходят диагностирование у врача-невролога или у врача-нейрохирурга. Если есть подозрения на эндокринную этиологию, больной консультируется с эндокринологом. Когда речь идет о климактерическом синдроме, показано обследование у гинеколога.
Лечение
При установленном диагнозе следует незамедлительно обратиться к специалисту. Врач травматолог-ортопед занимается лечением вальгуса.
У детей наиболее эффективным методом исправления патологии считается консервативный, включающий:
- ношение правильной ортопедической обуви;
- массаж;
- озокерит;
- парафин;
- лечебные грязи;
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- ЛФК.
Медики настоятельно рекомендуют носить пациентам с вальгусной деформацией стопы ортопедические стельки и ортопедическую обувь, которые облегчают ходьбу, снижают болевые ощущения и корректируют нарушения опорно-двигательного аппарата. На начальной стадии заболевания хорошо себя зарекомендовали бандажи и бурсопротекторы, нормализующие тонус связок и мышц в стопе.
Ортопеды советуют тейпирование — современный действенный метод терапии патологии стопы, заключающийся в снятии ограничений суставной подвижности.
Массаж при Халюс вальгусе нацелен на укрепление связок стопы и снижение высокой нагрузки на суставы. Помимо этого, необходимо делать специальные упражнения при вальгусе:
- разработка мышцы, отводящей первый палец стопы;
- тренировка мышцы, приводящей в движение первый палец;
- разрабатывание задней большеберцовой мышцы;
- на мышцу, сгибающую палец.
Хирургические операции при Hallux valgus назначаются пациентам редко — в случае врожденного вертикального расположения таранной кости или укороченного ахиллового сухожилия.
При тяжелой степени заболевания показаны оперативные вмешательства:
- удаление или артродез таранно-пяточного сустава;
- пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Профилактика
Фундаментом опорно-двигательного аппарата и всего нашего организма являются стопы. Очень важно следить за их здоровьем и не допускать развития различных патологий. При формировании деформаций важен комплексный и своевременный подход. Это поможет предотвратить более серьезные нарушения и облегчить двигательную нагрузку пациенту.
Профилактическими мерами вальгуса являются ношение комфортной обуви, снижение двигательной нагрузки. Стоит подобрать и регулярно носить ортопедические стельки, постоянно выполнять самомассаж и упражнения.